위고비와 마운자로 같은 GLP-1 계열 비만치료제를 둘러싼 논쟁이 커지고 있다. 해외 주요국은 비만을 단순한 체형 문제가 아니라 당뇨병, 심혈관질환, 만성신장질환으로 이어질 수 있는 만성질환으로 보고 공적 보험 체계 안에서 관리하려는 움직임을 보이고 있다. 반면 한국에서는 여전히 100% 비급여로 운영되면서 치료가 필요한 환자들이 높은 약값 때문에 치료를 포기하는 상황이 반복되고 있다. 미국은 오는 7월부터 메디케어 파트 D 가입자를 대상으로 특정 GLP-1 치료제를 월 50달러, 우리 돈 약 7만5000원에 제공하는 시범사업을 시작한다. BMI와 동반질환 등 일정 기준을 충족한 환자에게 우선 적용하고, 18개월 동안 비용 효과와 활용 데이터를 쌓은 뒤 정식 제도 도입 여부를 검토하겠다는 계획이다. 프랑스는 한발 더 나아갔다. 유럽연합 국가 가운데 처음으로 위고비와 마운자로를 중증 비만 환자의 건강보험 급여 대상으로 편입했다. BMI 40 이상이거나 BMI 35 이상이면서 당뇨병, 고혈압, 수면무호흡증 등 동반질환이 있는 환자에게 보험 적용률 65%를 제공한다. 처방도 비만 전문센터와 대학병원 의료진으로 제한해 오남용 가능성을 줄이는 방식이다. 일본은 약가 조정으로 접근하고 있다. 마운자로 판매 규모가 예상보다 빠르게 커지자 일본 정부는 건강보험 재정 부담을 고려해 오는 8월부터 전 규격 약가를 25% 낮추기로 했다. 사용을 막기보다 제도권 안에서 가격을 조정해 관리하는 쪽에 가깝다. 한국은 상황이 다르다. 국내에서 위고비와 마운자로는 여전히 건강보험이 적용되지 않는다. 병의원과 약국마다 가격 차이도 크고, 한 달 치료비가 수십만 원에 달한다. 비만 치료가 꼭 필요한 고도비만 환자나 합병증 위험이 높은 환자에게는 적지 않은 부담이다. 정부가 신중한 이유는 재정이다. GLP-1 계열 치료제는 장기간 사용하는 경우가 많아 건강보험을 적용하면 약제비 지출이 빠르게 늘어날 수 있다. 실제로 마운자로의 제2형 당뇨병 적응증 급여 협상도 최근 결렬됐다. 약이 효과적이라는 평가와 별개로 국가 재정이 감당할 수 있느냐는 문제가 남아 있는 것이다. 그렇다고 지금처럼 전면 비급여 상태로 두는 것이 답이냐는 지적도 나온다. 전문가들은 비만치료제를 단순히 미용 목적 약으로만 볼 수 없다고 말한다. 비만은 당뇨병과 심혈관질환 등 각종 합병증 위험을 높이는 만성질환이다. 비만을 먼저 치료하면 장기적으로 합병증 치료비를 줄일 수 있다는 주장도 있다. 다만 국내에서는 이를 입증할 장기 비용 효과 데이터가 아직 충분하지 않다는 한계가 있다. 오남용 문제도 중요한 쟁점이다. 정부는 GLP-1 계열 비만치료제를 오남용 우려 의약품으로 지정하는 절차를 추진 중이다. 미용 목적 처방과 온라인 불법 거래를 막겠다는 취지다. 하지만 의료계에서는 규제만으로는 한계가 있다고 본다. 오히려 건강보험 체계 안으로 일부 편입해야 처방 기준과 환자 교육, 부작용 모니터링을 명확히 할 수 있다는 주장이다. 전문가들이 제시하는 현실적 대안은 단계적 급여화다. 모든 환자에게 한 번에 보험을 적용하는 것이 아니라, 치료 필요성이 높은 환자부터 우선 적용하자는 것이다. 예를 들어 고도비만 환자, 당뇨병이나 심혈관질환 위험이 높은 환자, 기존 치료에 반응이 낮은 환자를 먼저 대상으로 삼는 방식이다. 기준도 BMI 하나만 볼 것이 아니라 허리둘레, 동반질환, 합병증 위험, 치료 지속 가능성 등을 종합적으로 고려해야 한다는 의견이 나온다. 치료 효과가 없거나 부작용이 크면 중단 기준을 명확히 두는 방식도 필요하다. 결국 논쟁의 핵심은 하나다. 비만치료제를 살 빼는 약으로 볼 것인지, 아니면 합병증을 줄이기 위한 만성질환 치료제로 볼 것인지다. 해외 주요국은 이미 후자에 가까운 방향으로 움직이고 있다. 한국도 오남용을 막는 규제와 함께 치료가 꼭 필요한 환자를 제도권 안에서 관리하는 방안을 고민해야 할 시점이다.

오는 22일 출시되는 청년 정책금융상품 '청년미래적금'의 가입 절차와 운영 기관별 금리에 관심이 모인다. 소득과 납입액에 비례해 정부기여금이 지원되는 만큼, 금리에 따라 만기 시 더 많은 이자를 받을 수 있어서다. 12%의 기여금을 제공하는 '우대형' 청년미래적금에 최대 8%의 기관별 금리를 적용하면 최고 연 19.4% 금리의 적금에 가입한 효과를 누릴 수 있다. ◆ 최고 '연 19.4%' 금리 효과 21일 금융권에 따르면 국내 13개 은행(국민·신한·하나·우리·농협·수협·기업·부산·iM·경남·광주·전북·카카오)과 우체국은 22일부터 오는 7월 3일까지 2주간 '청년미래적금'의 가입 신청을 접수한다. 첫째 주에는 출생연도 끝자리에 따라 5부제로 신청을 접수하며, 둘째 주에는 출생연도와 관계없이 가입을 접수한다. 가입신청은 취급기관 앱을 통해 비대면으로 가능하다. '청년미래적금'은 청년의 자산형성을 지원하기 위한 정책금융상품이다. 만 19~34세에 해당하고 연 7500만원 미만의 소득이 있는 청년이라면 가입할 수 있다. 단, 소득이 6000만원 이하에 해당해야 납입액의 6%에 해당하는 정부기여금을 받을 수 있다. 소득이 3600만원 미만이거나 중소기업에 신규 취업한 청년은 12%의 기여금을 제공하는 '우대형'에 가입할 수 있다. 청년미래적금은 3년 만기 고정금리형 상품으로, 전 취급기관은 연 5%의 기본금리에 가입기관별로 2~3%포인트(p)의 우대금리를 적용해 최대 연 7~8%의 금리를 제공한다. 우대금리 3%를 적용하고 만기까지 매달 50만원을 3년간 납입한다면 일반형은 88만원, 우대형은 93만원의 이자액을 더 받게 된다. 실질 금리는 우대형을 기준으로 최고 연 19.4%의 적금과 맞먹는다. 단, 청년미래적금은 기존 정책금융상품인 청년도약계좌와의 중복 가입은 불가하다. 또한 직전소득이 있어야 가입이 가능한 만큼, 올해부터 소득이 발생한 청년이라면 이듬해부터 청년미래적금에 가입할 수 있다. 또한 군인이나 육아휴직자의 비과세소득은 소득으로 간주해 가입을 허용한다. 가입 요건은 최초가입 시에만 확인하지만, 우대형 가입 후 이직하는 경우 청년미래적금이 일반형으로 전환될 수 있다. ◆ 5대은행·기업은행·우체국 등 유리 최고 3%p의 우대금리를 제공하는 곳은 5대은행(국민·신한·하나·우리·농협) 및 기업은행, 그리고 우체국 등 7개 금융기관이다. 이외 7개 기관은 최고 2%p의 우대금리만 제공한다. 금리 요건으로는 급여이체 등 주거래 이력, 당행 카드 이용, 청년도약계좌 연계가입 등을 우대금리 요건으로 제시했다. 단, 일부 기관은 청년도약계좌 연계가입 시에만 3%p의 우대금리를 적용하고 있어 유의해야 한다. KB국민은행은 ▲급여 및 가맹점대금 이체 1%p ▲공과금 납입이나 당행카드 이용 실적 충족 0.8%p ▲당행 청년도약계좌 가입이력이 있거나 6개월 이상 정기예금·적금 거래내역 없음 0.5%p ▲가입기간 내 청년재무상담 이수 0.2%p ▲우대형 가입요건에 해당 0.5%p 등의 금리 요건을 제시했다. 신한은행은 ▲급여 및 가맹점대금 이체 0.3%p ▲신한카드 사용 실적 충족 0.2%p ▲신한은행 증권연결계좌로 증권 거래 시 0.5%p ▲6개월 내 신한은행 정기예금·적금 거래가 없거나 청년도약계좌 연계가입 시 0.3%p ▲당행 청년도약계좌 개설 이력 1%p ▲가입기간 내 청년재무상담 이수 0.2%p ▲우대형 가입요건에 해당 0.5%p 등의 조건을 요구한다. 하나은행은 ▲급여 및 가맹점대금 이체 1.2%p ▲하나은행 카드 결제실적 충족 0.6%p ▲1년 이내 하나은행 내 정기예금·적금을 미보유 0.5%p ▲가입기간 내 청년재무상담 이수 0.2%p ▲우대형 가입요건에 해당 0.5%p 등을 우대금리 요건으로 내걸었다. 우리은행은 ▲급여 및 가맹점대금 이체 1.5%p ▲6개월 내 우리은행 예·적금 계좌를 미보유했거나 우리은행 청년도약계좌를 연계가입 0.5%p ▲우리카드 이용이나 동양/ABL생명 보험료 자동이체 0.5%p ▲2026년 내 가입 0.3%p ▲가입기간 내 청년재무상담 이수 0.2%p ▲우대형 가입요건에 해당 0.5%p 등을 우대금리 요건으로 정했다. NH농협은행은 ▲급여 및 가맹점대금 이체 1.0%p ▲NH농협은행 카드 이용실적 충족 0.7%p ▲1년간 NH농협은행 정기예금·적금 가입 이력이 없거나 청년도약계좌 연계가입 0.3%p ▲NH마이데이터 서비스 가입 및 2개업권 이상 자산연결 0.3%p ▲가입기간 내 청년재무상담 이수 0.2%p ▲우대형 가입요건에 해당 0.5%p 등을 우대금리 요건으로 제시했다. IBK기업은행은 ▲급여 및 가맹점대금 이체 1.0%p ▲기업은행 신용카드 이용실적 충족 0.5%p ▲기업은행 내 청약통장 보유 0.5%p ▲중소기업 재직 시 0.3%p ▲6개월간 정기예금·적금 가입이력이 없거나 청년도약계좌를 연계가입 시 0.5%p ▲가입기간 내 청년재무상담 이수 0.2%p ▲우대형 가입요건에 해당 0.5%p 등을 금리 요건으로 요구한다. 우체국은 ▲최초 가입기간(2026년 7~8월) 이내 청년미래적금 가입 시 1.0%p ▲급여 및 가맹점대금 이체 혹은 우체국 신규 거래 시 0.5%p ▲우체국 체크카드 실적 충족 0.4%p ▲가입기간 내 청년재무상담 이수 0.2%p ▲우대형 가입요건에 해당 0.5%p 등을 우대금리 요건으로 제시했다. /안승진기자 asj1231@metroseoul.co.kr

솔직히 인정할 건 인정해야 한다. 이번 북중미 월드컵에서 일본의 경기력은 상당히 인상적이다. 네덜란드와 비기며 저력을 보여주더니 이번엔 튀니지를 상대로 무려 4골을 몰아치며 아시아 축구의 역사를 새로 썼다. 모리야스 하지메 감독이 이끄는 일본 축구대표팀은 21일(한국시간) 멕시코 몬테레이 스타디움에서 열린 2026 북중미 월드컵 조별리그 F조 2차전에서 튀니지를 4-0으로 완파했다. 단순한 승리가 아니었다. 기록적인 승리였다. 일본의 4골은 월드컵 본선 역사상 아시아축구연맹(AFC) 소속 국가가 한 경기에서 넣은 최다 득점 신기록이다. 지금까지 아시아 팀이 월드컵에서 한 경기 4골을 넣은 적은 단 한 번도 없었다. FIFA 역시 경기 직후 "AFC 소속 국가가 월드컵 본선 151경기 동안 단 한 번도 4골을 넣지 못했는데 일본이 최초로 이를 달성했다"고 전했다. 기존 기록은 3골이었다. 1966년 잉글랜드 월드컵 8강전에서 북한이 포르투갈을 상대로 3골을 넣었고, 일본은 2010 남아공 월드컵 덴마크전에서 3골을 기록한 바 있다. 하지만 이번 일본은 그 벽을 넘어섰다. 경기 내용도 압도적이었다. 일본은 경기 시작 3분 27초 만에 가마다 다이치의 선제골로 분위기를 가져왔다. 이 골은 일본 선수의 월드컵 최단 시간 득점 기록이다. 초반부터 튀니지를 강하게 몰아붙인 일본은 빠른 전환과 날카로운 침투로 상대 수비를 흔들었다. 특히 우에다 아야세가 완벽한 해결사였다. 우에다는 이날 2골 1도움을 기록하며 공격을 이끌었다. 일본 선수 역사상 월드컵 한 경기 멀티골을 기록한 첫 번째 선수가 됐다. 1차전 네덜란드전에서 골을 넣었던 가마다 역시 2경기 연속 득점에 성공하며 절정의 컨디션을 이어갔다. 이날 승리로 일본은 또 하나의 기록도 갈아치웠다. 아시아 국가의 월드컵 최다 골 차 승리 기록이다. 기존 기록은 2골 차였다. 한국 역시 2002년 폴란드전, 2010년 그리스전, 2018년 독일전에서 2-0 승리를 거둔 바 있다. 하지만 일본은 이번에 4-0 대승으로 그 기록을 완전히 새로 썼다. 모리야스 감독의 지도력도 다시 조명받고 있다. 2022 카타르 월드컵에서 독일과 스페인을 연달아 꺾으며 세계를 놀라게 했던 모리야스 감독은 이번 승리로 일본 역대 월드컵 최다승 감독 기록도 세웠다. 일본은 이제 단순한 아시아 강호가 아니라, 월드컵에서 꾸준히 결과를 만들어내는 팀으로 완전히 자리잡은 모습이다. 더 눈길을 끄는 건 한국과의 기록 비교다. 이번 승리로 일본은 월드컵 통산 8승째를 기록하며 한국이 보유한 아시아 국가 최다승 기록과 어깨를 나란히 했다. 한국은 40경기 만에 8승을 쌓았고, 일본은 단 27경기 만에 같은 기록에 도달했다. 물론 아직 대회는 끝나지 않았다. 하지만 분명한 건 이번 북중미 월드컵에서 일본이 보여주는 경기력은 결코 우연이 아니라는 점이다. 조직력, 전술 완성도, 결정력까지 모두 올라와 있다. 아시아 축구의 수준이 한 단계 더 올라가고 있다는 사실을 일본이 가장 강렬하게 증명하고 있다.